花季少女脊柱侧弯身体扭曲,医院钱 [复制链接]

小李今年17岁，本该是青春烂漫的女孩，然而身体扭曲畸形，让她心理压抑、性格内向。暑假开学就要上高三了，开始为自己的梦想拼搏，但她的身体情况却越来越糟糕，由于胸廓容量较少，影响了肺功能，稍微活动就喘气。

(双肩不平)

(右肩胛隆起，剃刀背)

经朋友介绍，小李父母医院脊柱外科，慕名找到钱明副主任医师。钱主任详细检查了患者病情，认真查阅了影像学检查资料，诊断小李罹患青少年特发性脊柱侧弯。

(术前)

术前拍片胸椎结构弯55°，腰椎非结构弯40°，bending位后矫正为12°，为了让孩子赶上高三学习，钱主任开通绿色通道，予以手术矫正治疗。

经过充分的术前准备，在麻醉师配合下，钱主任亲自主刀，历时2个半小时，手术成功完成。

(术后)

术后患者恢复良好，术后拍片胸椎侧弯已完全矫正，腰椎侧弯经代偿矫正已剩18°，而完整保留了小姑娘的腰椎运动功能。术后第7天康复出院。

脊柱侧弯，也叫脊柱侧凸，正常人脊柱应该是直的，如果脊柱某一段偏离中线，向侧方弯曲，就称为脊柱侧弯。通常伴有脊柱的旋转，及前、后凸的改变，是一种三维畸形。

临床上通过拍摄X光片来测量侧弯的角度，当脊柱Cobb角大于10o度时，即诊断为脊柱侧弯。

(1)早发型脊柱侧弯：婴幼儿时期（四岁以内）发病，有的小孩先天性畸形，出生时就有脊柱侧弯。

(2)青少年特发性脊柱侧弯：临床最多见，原因不明，好发于青少年，男女比例1：8～9。

(3)退变性脊柱侧弯：老年人发生脊柱的退行性改变，导致脊柱的侧凸畸形。

如果家长发现孩子双肩不等高，后背左右不平，一侧肩胛隆起，就要警惕脊柱侧弯了，可以进一步做弯腰试验筛查。

让孩子脱光上衣、背对家长做一个深鞠躬的动作，双臂自然下垂。家长平视孩子的后背，看一看孩子腰背部左右两侧是否高低对称。

该方法也称为身体前屈试验，由于身体前屈时出现侧弯畸形要比站立时侧弯畸形明显的多，因此广泛应用于青少年在学校或体校中的筛查。

多数脊柱侧弯患者，特别是幼儿和青少年脊柱侧弯患者，处于脊柱快速生长时期，如治疗不及时，侧弯畸形会逐渐加重，导致患者身体外观扭曲，对其自我形象带来负面影响。

严重者不仅会造成脊柱运动功能受限，还可因胸廓畸形造成心、肺功能障碍，影响患者生活质量。如肺通气功能不全，反复肺内感染等，若合并心脏受压出现心慌，气急，患者不能走路、跑步及上楼。

药物对脊柱侧凸没有治疗作用，轻度脊柱侧凸可以支具治疗，重度侧凸必须手术。

对于10～25°之间的脊柱侧凸，不需要治疗，每半年复查一次，

对于25°以上的侧凸，并且骨骼生长潜能仍较大（青春期），可以进行支具的治疗。如果脊柱已经发育成熟，可以不用治疗，定期复查。

胸椎侧弯大于40°，腰椎侧凸大于35°，应进行脊柱的矫形融合手术。

脊柱侧弯手术一般通过椎弓根螺钉和钛棒实施矫形，严重的脊柱侧弯患者，还需要做脊柱截骨手术才能获得比较理想的矫形效果，随着神经监护系统的应用，术中发生脊髓损伤的风险大大降低。

总之，脊柱是人体的大梁，神经血管多、解剖复杂，手术难度大。如果您正遭受脊柱侧弯的困扰，一定要找一个非常强大的医疗团队，选择最佳的治疗方式，才能取得最好的治疗效果。

专家简介

钱明，北京清华大学协和医学院医学博士，医院医院副主任医师、副教授，硕士生导师。凡有所求医，必倾尽全力，问诊详细亲切，诊断明确，所有手术均由本人亲自主刀完成！对各型颈椎病、腰椎病、脊柱骨折、脊柱侧弯畸形、脊柱结核感染、脊柱原发肿瘤、脊柱转移癌、神经椎管内肿瘤的诊治均有丰富经验，尤其对脊柱疑难病的鉴别诊治，颇有心得。从事骨科临床工作近20年，师从我国著名脊柱及肿瘤外科专家、医院院长肖建如教授，在脊柱外科手术技巧上已达成熟，医院“一把刀”，入选《-年度全国脊柱肿瘤青年名医Top10榜单》。在病人手术治疗的方案制定上力求达到个性化，疗效精准有效，绝不过度治疗。专攻各型颈椎病、颈椎管狭窄症、上颈椎畸形、后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、骨质疏松骨折、脊柱结核感染、脊柱侧弯畸形、脊柱肿瘤等的微创及手术治疗、对病人个性化定制手术方案；曾赴美国MD-Anderson癌症中心神经脊柱外科访问学习、在印度最顶尖的脊柱外科中心之一SanchetiHospital中表演脊柱外科疑难手术。长期从事脊柱外科临床工作及相关研究，成功实施脊柱手术余例次，在脊柱肿瘤、颈腰椎退变性疾病、创伤及相关疑难病症的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。多次在国内外学术大会上发言交流相关临床经验，担任多项国家级及省部级学组委员，第一或通讯作者在《Spine》、《中华骨科杂志》等国内外权威杂志发表论著近30余篇，参编学术专著3部。参与多项国家自然科学基金并主持省部级基金。获得发明及实用新型专利5项。

擅长：

1、颈椎病、颈椎管狭窄症、上颈椎畸形、后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、骨质疏松骨折、脊柱结核感染、脊柱侧弯畸形等的微创及手术治疗；擅长脊柱疑难病、脊柱手术复发翻修病例的鉴别诊治。2、脊柱肿瘤的微创及手术治疗，包括脊柱转移癌（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、肠癌、甲状腺癌等）、脊柱原发性肿瘤（浆细胞骨髓瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、朗格汉斯组织增生症等）、擅长脊柱转移癌的多学科综合诊治。3、脊柱脊髓肿瘤：包括椎管内髓外肿瘤、椎管内外肿瘤、椎旁巨大肿瘤、髓内肿瘤、髓内外肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等）4、颅颈交界区畸形：寰枢椎脱位、颅底凹陷症、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症等。