糖尿病性冠心病是糖尿病重要大血管病变并发症之一，糖友往往表现出包括高血糖、高胰岛素、血脂紊乱及凝血系统异常在内的多种代谢异常，这些因素在冠心病的发生发展中发挥了很大的促进作用。糖尿病合并冠心病有如下临床特点：与普通人群相比，糖友冠心病发病率高，发病年龄提前。流行病学调查显示，糖尿病人群心血管病的发病年龄比非糖尿病人群提前5-10年，糖友冠心病的发生率比非糖友高2-4倍。许多肥胖2型糖友年纪轻轻便罹患高血压、冠心病，甚至因急性心肌梗死而导致猝死。女性糖友性别保护作用消失。在普通人群中绝经前女性的冠心病发生率明显低于同年龄男性，而在糖友中这种性别差异消失。与普通人相比，糖友合并冠心病往往病变程度重、预后差。糖尿病性冠心病往往冠脉病变广泛，常多支受累、斑块严重，易发生多发心肌梗塞和大面积梗塞，支架再狭窄发生率也高。无痛性心梗发生率高，这也是这类患者猝死的主要原因之一。普通冠心病患者在心肌缺血缺氧时，组织会产生大量的乳酸，从而刺激心脏的感觉神经，产生疼痛（即心绞痛），所以急性心肌梗死时会有心前区剧烈疼痛，但约42%的糖友因为存在神经病变，感觉神经敏感性减退，患者感觉不到疼痛，可能发生无痛性心梗。患者发生心肌缺血时，可能只出现一些非心脏指向性的非典型症状，如突然晕厥、恶心、呕吐或仅感到疲乏等，这种无痛性心肌梗塞由于症状不典型，且隐匿，极易被漏诊或误诊，如果未得到及时诊治，很容易可能导致猝死。与普通冠心病患者相比，糖友合并冠心病时，其病情更加复杂。由于病情的隐匿性强，治疗难度更大。因此，糖友即使无心血管病相应症状，医院体检（如血糖、血脂、血压、心电图、心脏超声等等），做到早期发现、早期干预。在治疗上，应采取生活方式干预与药物治疗相结合，除了要合理控糖之外，还要全面控制各种心血管危险因素，包括降压、调脂、减肥、戒烟等等。
王德惠主任医师
副教授、硕士生导师中华中医药学会糖尿病分会委员中华中医药学会亚健康分会第四届委员会常务委员世界中医药学会联合会内分泌专业委员会第一届理事会常务理事天津市中医药学会第三届中医糖尿病专业委员会副主任委员天津市中西医结合学会第四届内分泌专业委员会副主任委员天津市糖尿病防治协会理事天津市心脏学会内分泌与心血管专业委员会第一届委员会委员天津市医药学专家协会第一届内分泌专业委员会委员擅长从事中西医结合临床诊治内分泌代谢疾病，擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症（如糖尿病肾病、糖尿病性心脏病、糖尿病并脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变等）、甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺炎等）、更年期综合征、肥胖症等有较深的造诣和丰富的临床经验，在大量的临床经验和科研成果的基础上，提出中西医结合卓有成效的疗法，取得了良好的疗效，形成了自身的特色。
出诊时间
周三上午
（专家诊区1诊室）
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